الموافقة

الموافقة:

يُرجى القراءة بعناية والتوقيع بأنك قرأت جميع الإقرارات أدناه ووافقت عليها، حتى لا تضطر إلى ملء أي أوراق أخرى مرة أخرى. نقدّر الوقت الذي خصصته لتزويدنا بمعلوماتك التفصيلية، لنتمكن الآن من بذل قصارى جهدنا لمساعدتك!

يلزم إشعار قبل 24 ساعة لإلغاء أي موعد لعميل جديد أو تغيير موعده. نخصص وقتًا إضافيًا للعملاء الجدد ولدينا قائمة انتظار، لذا يُرجى إبلاغنا مسبقًا حتى يمكن الاستفادة من موعدك إذا تعذّر عليك الحضور. وبالنسبة للمواعيد المستمرة، يجب أيضًا تقديم إشعار قبل 24 ساعة إذا كنت ستغيّر أي موعد مُجدول.

أفهم أنه سيتم فرض رسوم إلغاء إذا لم أقدّم الإشعار المطلوب عند حاجتي إلى تغيير موعد مُجدول.

معلوماتك خاصة وسرّية؛ ومع ذلك، قد نحتاج، بإذنك، إلى التواصل مع أطراف ثالثة مختلفة، بما في ذلك الطبيب العام أو الأخصائي أو شركة التأمين.

الوخز بالإبر

أوافق على تلقي العلاج بالطب الصيني في Rainbow Medicine، والذي قد يشمل العلاجات العشبية والوخز بالإبر وغيرها من العلاجات اليدوية. وأفهم أن هناك بعض المخاطر المرتبطة بعلاجات الطب الصيني. وتشمل هذه المخاطر الكدمات والنزيف والألم والحروق والتهابات الجلد وردود الفعل التحسسية والتداخلات مع الأدوية والتفاقم المؤقت للأعراض. ولتجنّب هذه المشكلات، سأجيب عن جميع الأسئلة الصحية إجابة كاملة وأُبلغ المعالج بجميع أنواع الحساسية لديّ وبجميع الأدوية التي أتناولها.

توقيع العميل... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . التاريخ ......./......./.......

.